本病例收录于星火摆设年度病例
做家：林欣欣孙海鹏
病院修理和莳植医学中间
患者讯息主诉及病史患者女，35岁，主诉为下颌多颗前牙松动1年，两侧高低颌后牙缺失1年余。请求莳植修理调节。否定口腔关系调节史。
临床查看全口仅余有17、11、22-24、27、37、32-45、48，均有不同水平松动及牙床败露（图1）。前牙深遮盖、深覆??。此中32-42伸长，险些咬至对颌牙槽嵴黏膜。
图1患者调节前口内像
影象学查看锥形束CT（CBCT）显示：全口牙槽骨重度摄取，11、22-24、27、32-42牙槽骨摄取至根尖，17、37、43-45、48牙槽骨摄取至根中1/2（图2）。
图2患者调节前CBCT3D再建模子
诊断①上、下颌牙列缺损；
②重度牙周炎。
调节摆设①拍照口内相片及CBCT，取协商模子，施行数字化、可视化解析。
②上颌莳植导板协助定位，带领植入莳植体，并施行马上修理。植入位点：11、14、16、23、24、26，早期不变性为35N·cm。
③下颌莳植导板协助定位，带领植入莳植体，并施行马上修理。植入位点：33、35、36、43、45、46，早期不变性为35N·cm。
④最后修理方法：抉择莳植体上部氧化锆一体式支架＋全瓷冠修理。
调节经过①导板摆设（图3）。
图3导板摆设
②数字化莳植导板下，行上、下颌缺牙区莳植体植动手术（图4~图6）。
图4上颌莳植手术经过
图5下颌莳植手术经过
图6术后CBCT截图
③筹划机协助摆设和制做本领（CAD/CAM）制做的莳植体上部马上修理树脂桥（图7）。
图7CAD/CAM制做的莳植体上部马上修理树脂桥
④半年后复查口内照：去除高低颌长期树脂桥，看来口内黏膜愈合卓越，上颌牙槽嵴看来卵圆形桥体塑形样式（图8）。
图8半年后复查口内照
⑤上颌硬性毗邻取模（图9）。
图9上颌硬性毗邻取模
⑥修理体系做经过（图10~图13），须要重视的是，在摆设时预留满盈的咬合空间，保证内冠摆设，上瓷有满盈的空间以及厚度。
图10CAD蜡型扫描回切，摆设氧化锆支架
图11CAM数字化制做氧化锆支架
图12CAD摆设全口自力牙冠，内冠厚度大于0.6mm，保证冠强度
图13CAM制做自力牙冠
⑦修理体戴牙经过（图14~图19）。
图14口内试戴上、下颌莳植体上部氧化锆支架
图15试戴莳植体上部氧化锆支架曲面体层片
图16口内试戴高低颌全瓷冠
图17上瓷达成
图18最后戴牙口内照
图19戴牙后曲面体层片
⑧戴牙1年半复查（图20~图21）。
图20戴牙1年半复查口内照
图21戴牙1年半复查曲面体层片
病例小结无牙颌患者由于颌骨前提较差，保守的黏膜支撑式义齿每每存在固位欠安、品味功效复原不良的题目。莳植体支撑的固界说齿革新了无牙颌患者的固位和不变。欺诈CAD/CAM制做的无牙颌修理体具备详悉的边沿密合性、卓越的死板学本能及生物相容性。该病例抉择了莳植体支撑的全牙列一体式氧化锆支架＋全瓷冠修理，在抬高悦目性、巩固耐磨本能、增长莳植体植入角度的容错率，也能避免螺丝孔败露，当个人牙冠须要补缀时，不须要拆卸总体支架。
氧化锆支架粘结全瓷冠修理的要紧并发症为粘结冠的折裂或崩瓷。是以最后修理前，关于马上修理的长期树脂桥须要以??学为原形施行屡次屡屡的调??，并观测患者颞下颌关节是不是有反常以及咬合是不是不变，并且氧化锆全冠只唇侧上饰瓷或上釉，此外部份为纯氧化锆，裁减崩瓷的或者。最后修理后，夜晚须佩带磨牙垫避免咬合太重致使全瓷冠崩瓷等。
病例点评孙海鹏传授：深圳做为快节律的国际多半市，很多忙碌于处事的年老人不断漠视了口腔安康的紧要性。严峻牙周病致使牙齿失落的景象越来越遍及，是以须要巩固口腔安康布道，抬高群众的口腔安康保健意识。
CAD/CAM做为口腔医学周围的革新性打破为各类繁杂无牙颌的莳植修理调节供给了可预示性和精确性。CAD/CAM支架由整块材料制做，具备更好的精确性和更高的死板本能。方今CAD/CAM支架范例要紧有钛切削支架和氧化锆支架，钛切削支架表面的义龈是由会合瓷制做的，随时光易变色、老化；而本病例中氧化锆支架表面义龈是饰瓷制做的，不变不易变色、老化，悦目性更志向。
同时莳植体歪斜植入以及角度复合基台（桥基台）的运用也许躲开紧要的剖解布局，在莳植体植入的同时裁减植体的植入数目。
本病例周全莳植修理经过既须要精确的术前数字化摆设，也须要高精度一体式莳植支架的制做。是以抉择制做精湛的义齿加工场，在制做过程上缜密把控每一路工序特别紧要。本病例由深圳家鸿口腔养息股分有限公司阮仕学技师合做制做，一并称谢。
综上，莳植体上部氧化锆一体式支架＋全瓷冠修理体是一种美学成效好，平安牢靠，易于保护的修理方法。
做家简介林欣欣医生林欣欣，硕士，结业于北京协调医学院，现就任于病院修理和莳植医学中间。中华口腔医学会口腔莳植专科委员会专长会员；中华口腔医学会口腔激光医学专科委员会专长会员；深圳市女医生协会口腔医学专科委员会青年委员。
点评老手简介孙海鹏传授
孙海鹏，博士，主任医生，传授，硕士协商生导师。病院修理和医学中间主任。中华口腔医学会口腔莳植专科委员会委员，广东省口腔莳植专科委员会常务委员；德法律兰克福大学口腔莳植外科拜访学者，西班牙瓦伦西亚口腔莳植美学修理拜访学者，欧洲莳植牙协会（EAO）及美国莳植牙协会（AO）英文演讲老手。介入或把持国度级课题两项、省级课题三项、市级课题三项，颁发中英文论文三十余篇。实质遮盖了口腔颌面外科、口腔莳植等关系协商。
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